Apa Itu Hyphema? - Tren Tekno

Hifema adalah penumpukan darah di area depan (ruang anterior) mata. Darah terkumpul di belakang kornea (penutup mata yang jernih) dan di depan iris (bagian mata yang berwarna). Darah dapat menutupi sebagian atau seluruh iris dan pupil (lingkaran, lingkaran hitam di tengah mata Anda). Jika Anda memiliki hyphema, penglihatan Anda mungkin sebagian atau seluruhnya terhalang di mata itu.

Hifema biasanya terjadi ketika cedera menyebabkan robekan iris mata atau pupil mata. Kadang-kadang orang salah mengira pembuluh darah yang pecah di depan mata karena hyphema. Pembuluh darah yang rusak di mata adalah kondisi umum yang tidak berbahaya yang disebut perdarahan subkonjungtiva. Pendarahan subconjunctival tidak sakit. Namun, hyphema biasanya menyakitkan. Hiphema harus dirawat dengan benar atau dapat menyebabkan masalah penglihatan permanen.

Sejumlah kecil darah yang hanya terbukti di bawah pemeriksaan mikroskopis dekat disebut sebagai mikrohyphema. Sebagian besar pasien datang dengan riwayat yang berhubungan dengan penyebabnya. Riwayat trauma atau operasi mata baru-baru ini adalah faktor risiko yang paling umum. Namun, hyphema yang tampaknya spontan dapat terjadi pada waktu dari penyebab lain. Pemeriksaan mata yang komprehensif adalah wajib dalam setiap kasus hyphema mencari komplikasi trauma lain seperti bola mata pecah, neuropati optik traumatis atau ablasi retina. Terlepas dari derajat atau penyebabnya, pengelolaan hifema dan komplikasinya yang terkait dapat menjadi tantangan bagi dokter mata.

Berdasarkan apa yang ditemukan oleh dokter spesialis mata, ia mungkin meminta Anda untuk:

kenakan pelindung khusus di atas mata Anda untuk melindunginya
mengurangi aktivitas fisik, atau beristirahat di tempat tidur
angkat kepala tempat tidur Anda untuk membantu mata Anda mengering
temui dokter mata Anda sesering mungkin sehingga ia dapat memeriksa penyembuhan dan tekanan mata Anda. Ia mungkin meresepkan obat tetes mata untuk mengurangi pembengkakan di dalam mata Anda dan untuk meringankan rasa sakit atau ketidaknyamanan.

Dokter mata mungkin memberi tahu Anda untuk tidak menggunakan aspirin karena dapat menyebabkan lebih banyak perdarahan. Dalam beberapa kasus yang dianalisi oleh Artria, dokter mata Anda mungkin meminta Anda pergi ke rumah sakit agar mata Anda dapat dirawat dan sering diperiksa. Jika hyphema membuat tekanan mata Anda naik terlalu tinggi, itu dapat menyebabkan glaukoma atau merusak kornea Anda. Jika ini terjadi, Anda mungkin perlu pembedahan untuk menghilangkan kelebihan darah atau obat tetes mata untuk perawatan.

Grading hyphema

Tingkat keparahan hyphema dapat diukur dengan kedalaman sel darah merah menetap di dasar ruang anterior atau dinilai pada skala nol hingga empat seperti di bawah.

Grade 0 atau "microhyphema": Sel-sel langka terlihat dalam ruang anterior (microhyphema) hanya dalam pemeriksaan slit lamp, tidak ada pelapisan sel

Hyphema Tingkat 1: Hiphema dengan sel-sel yang terlihat mengambang di ruang anterior. Meletakkan sel di dasar ruang anterior, berukuran kurang dari sepertiga ruang anterior.
Hiphema Tingkat 2: Meletakkan sel di dasar ruang anterior, berukuran antara sepertiga hingga setengah dari ruang anterior.
Hiphema Tingkat 3: Meletakkan sel di dasar ruang anterior, berukuran lebih dari setengah hingga kurang dari total ruang anterior tetapi tidak menempati keseluruhannya.
Grade 4 Hyphema: Total pengisian ruang anterior dengan darah. Jika ruang anterior terisi penuh dengan darah merah terang itu disebut hyphema total. Jika ruang anterior diisi dengan darah merah-hitam gelap itu disebut hyphema "bola hitam" atau "bola 8". Warna hitam menunjukkan gangguan sirkulasi air dan penurunan konsentrasi oksigen. Perbedaan ini penting karena hyphema delapan bola lebih mungkin menyebabkan blok pupillary dan penutupan sudut sekunder.

Nilai hyphemas memiliki nilai karena risiko peningkatan tekanan intraokular meningkat dengan hyphemas yang lebih besar, dengan pengecualian dalam kasus sel sabit di mana bahkan sejumlah kecil sel darah merah dapat meningkatkan tekanan intraokular. Coles 3), dalam seri 235 kasus mencatat bahwa risiko peningkatan tekanan intraokular naik secara dramatis bagi mereka yang hyphemasnya mengisi lebih dari 50% ruang anterior atau hyphema grade 3. Hanya 13,5% hyphemas tingkat 1 sampai 2 mengalami peningkatan tekanan intraokular, tetapi 27% dari mereka dengan hyphemas tingkat 3 memiliki peningkatan tekanan intraokular. Hyphemas tingkat 4 bahkan lebih dengan 52% mengalami peningkatan tekanan intraokular. Juga, kasus dengan perdarahan ulang memiliki kemungkinan lebih dari 50% mengalami peningkatan tekanan intraokular.

hyphema total

Waktu pemulihan hifema

Hyphema dapat memakan waktu beberapa bulan untuk membersihkan sepenuhnya dari bagian depan mata. Semakin besar hyphema, semakin lama waktu yang dibutuhkan untuk membersihkannya.

Suatu kondisi yang dikenal sebagai pewarnaan darah kornea dapat terjadi di mana produk darah meninggalkan bekas luka di atas pupil.

jadi perbaiki dengan dilatasi pada kasus yang parah. Jika hyphema tidak sepenuhnya bersih, produk darah dapat dibilas dari mata dengan prosedur yang dikenal sebagai pencucian ruang anterior. Jika terjadi pewarnaan darah pada kornea, mungkin diperlukan operasi transplantasi kornea untuk mengangkatnya, tetapi kondisinya harus diamati setidaknya enam bulan sebelum bergerak maju dengan pembedahan. Jika tekanan pada mata meningkat dan darah tetap ada, biasanya merupakan ide yang baik untuk melakukan pencucian.

Penyebab hifema

Hiphema paling sering disebabkan oleh trauma tumpul atau laserasi pada mata akibat kecelakaan atau berolahraga. Trauma tumpul adalah penyebab paling umum dari suatu hyphema. Kekuatan tekan ke bola mata dapat menyebabkan cedera pada iris, badan siliaris, kerja trabecular mesh, dan pembuluh darah terkait. Kekuatan geser dari cedera dapat merobek pembuluh-pembuluh ini dan menghasilkan akumulasi sel darah merah di dalam ruang anterior. Karena kebanyakan hyphemas terjadi karena cedera olahraga, penting untuk mengenakan kacamata pelindung. Cidera olahraga, terutama dengan bola kecil seperti raket, dapat menyebabkan masalah mata yang serius. Selain hifema, cedera ini dapat menyebabkan katarak, ablasi retina dan glaukoma dan menyebabkan kebutaan. Jika mata Anda sakit, segera temui dokter mata.

Hiphema juga dapat terjadi setelah pembedahan intraokular, secara spontan (misalnya, dalam kondisi seperti rubeosis iridis, xanthogranuloma remaja, iris melanoma, distrofi miotonik, keratouveitis (mis. Herpes zoster), leukemia, hemofilia, penyakit von Willebrand, dan dalam hubungannya dengan penggunaan zat yang mengubah fungsi trombosit atau trombin (misalnya, etanol, aspirin, warfarin).

Hyphemas juga bisa bersifat iatrogenik. Hyphema intraoperatif atau postoperatif adalah komplikasi yang sudah diketahui untuk setiap operasi mata. Jarang, penempatan lensa intraokular dalam ruang anterior dapat menyebabkan peradangan kronis, neovaskularisasi iris sekunder, dan hyphemas berulang, yang dikenal sebagai sindrom uveitis-glaukoma-hyphema. Ini adalah akibat langsung dari lensa intraokular ruang anterior yang diposisikan atau diputar. Kondisi ini juga telah dilaporkan di ruang posterior, sulkus, dan lensa intraokular yang difiksasi jahitan. Selain itu, hyphema yang dihasilkan dari prosedur laser okular adalah kemungkinan efek samping. Hyphema postlaser tidak jarang terjadi setelah penggunaan laser Nd: YAG untuk iridektomi perifer. Biasanya hyphema yang dihasilkan minimal dan mandiri.

Hiphema spontan, biasanya dikacaukan dengan hiphema traumatis, kemungkinan sekunder akibat neovaskularisasi (mis., Diabetes mellitus, iskemia, pembentukan cicatrix), neoplasma okular (mis., Retinoblastoma), uveitis, atau anomali pembuluh darah (mis., Remaja xanthogran).

Hyphema dapat disebabkan oleh hal-hal lain yang kurang umum, termasuk:

Pembuluh darah abnormal di permukaan iris

Peradangan iris yang parah

Hifema pasca operasi: Manipulasi bedah pada struktur anterior mata dapat menyebabkan perdarahan.

Diabetes lanjut: darah di depan mata bisa merupakan hasil dari pecahnya pembuluh yang rapuh yang tumbuh pada iris dan pada sudut sebagai respons terhadap iskemia retina jangka panjang dari retinopati diabetikum.

Gangguan darah seperti anemia sel sabit

Infeksi mata yang disebabkan oleh virus herpes - keratouveitis (mis., Herpes zoster)

Masalah pembekuan darah

Masalah dengan lensa buatan ditempatkan di mata setelah operasi katarak

Sangat jarang, kanker mata

Hyphema traumatis

Trauma tumpul pada mata dapat menyebabkan cedera pada iris, sfingter pupil, struktur sudut, lensa, zonula, retina, cairan vitreus, saraf optik, dan struktur intraokular lainnya. Trauma tumpul pada mata dikaitkan dengan peningkatan tekanan intraokular yang cepat dan ditandai dengan distorsi mendadak struktur intraokular. Akibatnya, pembuluh darah normal di dalam ruang anterior terpapar pada kekuatan geser yang bertanggung jawab untuk pembentukan hyphema.

Hifema sekunder akibat operasi mata atau laser

Hyphema adalah faktor risiko untuk setiap operasi intraokular yang dilakukan; Namun, jarang dalam kasus elektif rutin. Insidensinya lebih tinggi pada pasien dengan riwayat medis atau okular masa lalu yang menyebabkan mereka menjadi pembuluh darah tidak teratur di dalam ruang anterior (mis., Iskemia okular dan neovaskularisasi).

Neovaskularisasi

Pertumbuhan pembuluh darah yang tidak normal pada iris, badan siliaris, atau dalam sudut dapat menyebabkan perkembangan hyphema. Biasanya, neovaskularisasi ini adalah akibat langsung dari iskemia segmen posterior. Penyakit mikrovaskuler retina pada pasien diabetes sejauh ini merupakan penyebab paling umum. Faktor pertumbuhan endotel vaskular (VEGF) meningkatkan regulasi dari jaringan iskemik yang menyebar di dalam mata dan memungkinkan pertumbuhan neovaskular segmen anterior. Iskemia retina juga dapat terjadi kemudian pada oklusi arteri atau vena retina. Penyebab lain dari neovaskularisasi adalah stenosis karotid, yang dapat menyebabkan iskemia okular (sindrom iskemik okular).

pasokan vaskular pasif. Penyakit neoplastik okular seperti melanoma (iris, badan silia, dan / atau koroid) atau retinoblastoma pediatrik dapat mempengaruhi pasien pada perkembangan hiphema.

Peradangan / Menular

Kondisi inflamasi intraokular umum yang dapat menyebabkan neovaskularisasi dan hiphema yang muncul adalah herpes (herpes simplex virus dan virus varicella-zoster) uveitis dan iridosiklitis heterokromik Fuch.

Anomali vaskular

Penyakit yang agak langka yang biasanya dipikirkan ketika mengevaluasi pasien anak-anak dengan hyphema adalah xanthogranuloma remaja. Penyakit ini terutama merupakan kelainan kulit yang ditandai dengan lesi oranye yang timbul secara khas, timbul secara tunggal atau pada tanaman dan mengalami kemunduran secara spontan dengan keterlibatan mata sesekali. Temuan okular yang paling umum adalah nodul iris difus atau diskrit, yang bisa sangat vaskular dan dapat berdarah secara spontan, menghasilkan hiphema.

Gejala hifema

Gejala yang terkait dengan hyphema dapat bervariasi tergantung pada penyebabnya. Biasanya pasien akan mengeluh penglihatan kabur dan distorsi okular terkait. Dalam pengaturan trauma atau peningkatan tekanan intraokular sekunder, pasien dapat mengeluh nyeri, sakit kepala, dan fotofobia.

Gejala hifema meliputi:

berdarah di depan mata
sensitivitas terhadap cahaya
rasa sakit di mata
penglihatan buram, kabur atau terhalang
Komplikasi hifema

Pasien-pasien dengan hyphemas mungkin mengalami lonjakan mendadak dalam tekanan intraokular mereka menempatkan mereka pada risiko kerusakan saraf optik glaukoma dan ketidaknyamanan yang signifikan. Oleh karena itu, tekanan intraokular perlu dipantau setiap hari selama beberapa hari setelah cedera.

Obstruksi meshwork trabecular dengan peningkatan tekanan intraokular terkait

Synechiae anterior perifer (PAS)

Sinekia posterior

Noda darah kornea

Rebleeding: Dapat terjadi ketika gumpalan awal menarik dan melisiskan memungkinkan untuk perdarahan episode kedua. Rebleed umumnya lebih parah daripada perdarahan awal, lebih mungkin menyebabkan glaukoma, pewarnaan darah kornea, dan pembentukan sinekia. Telah dilaporkan terjadi 3,5% hingga 38% dari waktu dan mungkin 5-10% secara keseluruhan. Biasanya terjadi dalam 5 hari pertama setelah cedera. Faktor risiko untuk perdarahan ulang termasuk hipotonik atau peningkatan tekanan intraokular, 50% atau lebih besar hyphema, hipertensi sistemik, penggunaan aspirin dan pasien kulit hitam.

Blok pupil

Amblyopia (pasien anak)

Prognosis hifema

Prognosis hifema tergantung pada penyebab dan apakah pasien mengalami komplikasi terkait dari hifema. Pasien-pasien ini harus dipantau secara ketat untuk memastikan resolusi hyphema yang memadai tanpa perkembangan komplikasi yang melemahkan secara visual. Selain itu, pasien dengan riwayat trauma okular memerlukan tindak lanjut rutin dengan pemeriksaan gonioskopi karena potensi untuk pengembangan glaukoma sudut-resesi.

Diagnosis hifema

Dokter mata akan memeriksa mata Anda sepenuhnya untuk mendiagnosis hyphema. Ia akan memeriksa:

seberapa baik Anda bisa melihat
tekanan di mata Anda
bagian dalam mata Anda

Diagnosis ditegakkan dengan pemeriksaan lampu celah pada ruang anterior. Hiphema besar dapat dicatat dengan pemeriksaan pena-cahaya saja.

Hiphema besar dapat dicatat dengan pemeriksaan pena-cahaya saja. Tinggi dan warna hifema harus didokumentasikan. Tinggi dapat diukur dalam milimeter dari limbus kornea inferior. Warna dapat bervariasi dari merah ke hitam tergantung pada jangka waktu hyphema. Darah yang telah menggumpal akan tampak lebih gelap dalam penampilan (hitam). Penting untuk mengevaluasi tekanan intraokular.

Dalam beberapa kasus, dokter mata dapat meminta CT scan. Pemindaian ini memeriksa kondisi tulang yang membentuk rongga mata dan bagian lain dari wajah Anda.

Sejarah

Mayoritas pasien akan memiliki riwayat yang konsisten dengan trauma okular atau pembedahan baru-baru ini. Namun, dalam pengaturan hyphema spontan penyelidikan lebih lanjut mungkin diperlukan. Penting untuk bertanya kepada pasien apakah mereka memiliki riwayat perdarahan diatesis atau terapi antikoagulasi, yang dapat menjadi faktor risiko yang jarang terjadi dalam perkembangan hiphema. Penting juga untuk mendiskusikan faktor-faktor yang dapat menyebabkan pasien mengalami komplikasi okular dari suatu hyphema, seperti gangguan pembekuan darah atau penyakit sel sabit.

Anemia sel sabit merupakan faktor yang sangat penting untuk dipertimbangkan. Sel darah merah dalam proses penyakit ini dapat mengit dalam ruang anterior menyebabkan mereka menjadi kaku dan tidak dapat dengan mudah lolos melalui kerja trabecular mesh. Hal ini mengarah pada kemungkinan peningkatan tekanan intraokular. Selain itu, sel darah merah sabit intravaskular dapat menyebabkan ventilasi vaso-oklusif katastropik seperti oklusi arteri retina sentral dan neuropati optik iskemik bahkan pada tekanan intraokular ringan yang tidak akan menjadi ancaman bagi kebanyakan mata. Anemia sel sabit jauh lebih umum pada orang-orang keturunan Afrika, mungkin setinggi 10%. Bahkan mereka yang memiliki sifat sabit berada di risk, bukan hanya mereka yang memiliki penyakit sel sabit.

Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan untuk hyphema harus terdiri dari pemeriksaan mata rutin (ketajaman visual, pemeriksaan pupillary, tekanan intraokular, pemeriksaan slit-lamp) serta gonioskopi untuk mengevaluasi kondisi sudut dan trabecular meshwork. Ini penting terutama dalam pengaturan trauma okular untuk mendapatkan pemahaman tentang luasnya trauma. Ini dapat ditunda sampai setelah periode kritis 5 hari, risiko tinggi, perdarahan ulang, terutama ketika melakukan gonioskopi dinamis. Kelainan sudut seperti sinekia anterior perifer dan resesi sudut biasanya ditemukan. Penting juga untuk mengukur ketinggian hyphema dari limbus inferior.

Tes laboratorium

Semua pasien Afrika-Amerika dengan hyphema harus diskrining untuk sifat sel sabit atau penyakit dengan preparasi sel sabit. Risiko yang lebih besar dari obstruksi trabecular meshwork dengan sel darah merah ada saat dalam kondisi arit. Level tekanan intraokular yang meningkat mengakibatkan pasien lebih berisiko kehilangan penglihatan permanen akibat kerusakan saraf optik. Elektroforesis hemoglobin dapat digunakan sebagai tes konfirmasi untuk persiapan sel sabit positif.

Perawatan hifema

Saat ini, tidak ada protokol yang ditunjuk untuk manajemen medis hyphemas. Hyphemas yang tidak rumit harus dikelola secara konservatif, dengan pelindung mata, aktivitas terbatas, dan ketinggian kepala. Seorang pasien harus dimonitor secara ketat selama beberapa hari pertama setelah cedera karena ini adalah kerangka waktu risiko tertinggi untuk rebleeding. Mempertahankan ketinggian kepala minimal 45 derajat akan memungkinkan hyphema mengendap secara inferior di dalam ruang anterior. Ini menghindari obstruksi visual sentral, serta membatasi paparan kornea endotel dan trabecular meshwork untuk sel darah merah. Sebagian besar pasien dapat dikelola dalam pengaturan rawat jalan dengan tindak lanjut untuk mengevaluasi penglihatan, regresi hyphema, dan tekanan intraokular. Namun, rawat inap harus dipertimbangkan untuk pasien yang tidak patuh, pasien dengan diatesis perdarahan atau diskrasia darah, pasien dengan cedera mata atau orbital yang parah, dan pasien dengan peningkatan tekanan intraokular bersamaan dengan penyakit sel sabit yang diketahui. Pengendalian rasa sakit untuk semua pasien dengan hyphema seharusnya tidak termasuk produk yang mengandung aspirin atau NSAID, karena ini dapat meningkatkan risiko perdarahan lebih lanjut.

Manajemen medis

Perawatan medis untuk hyphema terisolasi biasanya topikal. Obat tetes mata seperti kortikosteroid (mis. Prednisolon asetat) dan sikloplegik (siklopentolat atau atropin) paling sering digunakan. Fibrinolitik, seperti asam aminocaproic dan asam traneksamat, telah banyak dibahas dalam literatur, namun analisis sensitivitas telah menunjukkan bahwa obat-obatan ini secara minimal mengurangi risiko perdarahan sekunder. Oleh karena itu, obat-obatan ini tidak lagi disukai untuk mengobati hyphemas. Pasien-pasien dengan hyphemas mungkin mengalami lonjakan mendadak dalam tekanan intraokular mereka menempatkan mereka pada risiko kerusakan saraf optik glaukoma dan ketidaknyamanan yang signifikan. Oleh karena itu, tekanan intraokular perlu dipantau setiap hari selama beberapa hari setelah cedera.

Untuk kasus peningkatan tekanan intraokular, terapi lini pertama meliputi penggunaan obat penurun tekanan. Dari catatan, inhibitor karbonat anhidrase seperti dorzolamide dikontraindikasikan pada pasien dengan penyakit atau sifat sel sabit, karena efeknya pada penurunan pH yang dapat menginduksi sabit. Juga, agen hyperosmotic sistemik dapat menyebabkan krisis sabit pada pasien dehidrasi dengan penyakit sel sabit, dan harus dihindari pada pasien ini karena alasan ini. Semua pasien harus ditanyai tentang status sel sabit mereka dan jika ada kemungkinan pasien memiliki penyakit sel sabit, pengujian analisis hemoglobin harus diperintahkan untuk memastikan status penyakit pasien.

Juga, pada orang-orang dengan penyakit sel sabit, agonis adrenergik dengan aktivitas alpha-1 yang signifikan seperti iopidin atau apraklonidin menjadi perhatian karena mereka dapat mempromosikan sabit intravaskular dengan sifat deoksiogenik vasokonstriktif dan sug sesudahnya.

Asam aminocaproic sistemik dan topikal telah direkomendasikan dalam berbagai penelitian sebagai pilihan pengobatan untuk menghindari perdarahan sekunder pada pasien hyphema. Asam aminocaproic adalah turunan dan analog dari asam amino lisin, dan secara kompetitif menghambat plasmin, enzim protein penting yang terlibat dalam fibrinolisis. Jika perdarahan sekunder adalah hasil dari lisis dan retraksi bekuan darah yang telah menghasilkan penyumbatan pembuluh darah yang mengalami trauma, maka pencegahan terjadinya pembekuan bekuan darah yang terjadi secara normal selama 5-6 hari harus menguntungkan untuk memungkinkan pembuluh darah yang terluka untuk lebih sepenuhnya memperbaiki integritasnya. Asam traneksamat adalah alternatif lain. Ini lebih kuat daripada asam aminocaproic dengan efek samping yang lebih sedikit. Antifibrinolitik seperti asam aminocaproic dan asam traneksamat tidak secara rutin digunakan dalam pengobatan hyphemas, tetapi mungkin bermanfaat ficial pada pasien dengan risiko lebih tinggi untuk perdarahan ulang atau komplikasi terkait hifema lainnya.

Karena hubungan yang melekat antara hyphema dengan trauma, peradangan secara klasik terlihat selain sel darah merah. Dengan demikian, steroid topikal (sistemik untuk kasus yang parah), selain sikloplegik, umumnya diresepkan untuk mengurangi peradangan dan risiko pengembangan sinekia iris (iris jaringan parut pada lensa atau kornea). Penting untuk diingat bahwa begitu gejala peradangan telah teratasi, steroid topikal harus diturunkan untuk mengurangi risiko glaukoma yang diinduksi steroid.

Selain pengobatan, tindakan pencegahan seperti menempatkan pembatasan aktivitas yang ketat, mempertahankan posisi kepala yang tinggi dan menggunakan pelindung mata sangat dianjurkan untuk mendorong pengendapan sel darah merah dan untuk mengurangi risiko perdarahan sekunder. Pasien dengan gumpalan yang tidak terselesaikan, pewarnaan darah kornea, atau peningkatan tekanan intraokular yang tidak terkontrol dapat mengambil manfaat dari evakuasi bedah gumpalan atau darah dari ruang anterior. Semua pasien hyphema beresiko glaukoma seumur hidup karena kerusakan pada trabecular meshwork dari cedera dan / atau darah dan membutuhkan pemeriksaan tekanan intraokular secara teratur seumur hidup.

Jika tekanan intraokular tidak cukup terkontrol dengan manajemen medis, atau pasien mengalami komplikasi okular lebih lanjut (pewarnaan darah kornea, rebleed), perawatan bedah mungkin diperlukan.

Operasi

Mayoritas hyphemas akan menyelesaikan dengan manajemen medis saja. Sekitar 5 persen pasien dengan hyphema traumatis memerlukan pembedahan. Pasien biasanya dapat dipantau selama 4 hari pertama dengan perawatan medis saja untuk memungkinkan resolusi spontan. Setelah titik itu, intervensi bedah dapat diindikasikan dalam pengaturan glaukoma yang tidak terkendali, pewarnaan darah kornea, persistensi hiphema yang besar atau total, dan perdarahan aktif di ruang anterior. Hipertensi intraokular yang tidak terkontrol didefinisikan sebagai lebih dari atau sama dengan 50 mmHg selama lebih dari lima hari, atau lebih dari 25 mmHg selama lebih dari 24 jam pada pasien dengan hemoglobinopati sabit meskipun terapi medis maksimal. Pasien dengan hemoglobinopati sel sabit dan bahkan mereka yang memiliki sifat sel sabit memerlukan intervensi bedah jika tekanan intraokular tidak terkontrol dalam 24 jam . Jika hyphema besar menghasilkan obstruksi visual lengkap pada pasien anak, ambliopia dapat terjadi. Pada pasien yang lebih muda ini, intervensi bedah dini dapat dibenarkan untuk menghindari komplikasi visual ini.

Pilihan untuk intervensi bedah terdiri dari irigasi bilik anterior dan aspirasi melalui sayatan kecil (washout bilik anterior), evakuasi hifema dengan instrumentasi vitrektomi tertutup, atau irigasi bekuan dengan prosedur penyaringan (trabeculectomy). Selain itu, parasentesis bilik anterior dapat dilakukan untuk mengendalikan sementara tekanan intraokular yang meningkat. Jika hyphema total hadir, ada kemungkinan bahwa blok pupillary dapat terjadi, dan iridectomy perifer dapat diindikasikan selama waktu operasi. Cuci ruang anterior dengan irigasi dan aspirasi biasanya dilakukan pertama kali . Jika tekanan intraokular tetap tidak terkendali, diindikasikan trabeculectomy bersama dengan pembersihan ruang anterior berulang. Trabeculectomy umumnya tidak dilakukan untuk hyphemas yang lebih kecil, tetapi digunakan oleh beberapa dokter sebagai pendekatan bedah awal (dengan iridectomy perifer bersamaan dan pembersihan ruang anterior).

Hyphemas pasca operasi dapat dilihat pada saat operasi atau dalam 2-3 hari pertama setelah operasi. Jika perdarahan diidentifikasi secara intraoperatif, harus diidentifikasi dan dikoagulasi jika tidak berhenti dengan sendirinya .